文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
通訊員 彭福祥 梁嘉韻

就在這幾日,，來(lái)自廣西的周先生即將從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院辦理出院，看起來(lái)如常,，可誰(shuí)能想到一個(gè)月前他剛來(lái)醫(yī)院時(shí)肚子大得像“懷了三胞胎”,，走路都很吃力。

中山一院骨腫瘤科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)直面挑戰(zhàn),，攻堅(jiān)克難,，采用罕見(jiàn)的“漂浮體位”為其切除了12公斤的超大骨盆腫瘤，并進(jìn)行半骨盆假體重建,，保留了患者右腿功能,。

醫(yī)生特別提醒，出現(xiàn)腫塊別盲目采用按摩,、理療等治療方法,，加速血液循環(huán)后腫塊的增大速度可能會(huì)加快。一定要盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診治,。

5年兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),，從乒乓球大拖成大腹便便

周先生今年53歲，是廣西玉林人,，5年前，他無(wú)意間發(fā)現(xiàn)髂部有個(gè)乒乓球的腫物,，當(dāng)時(shí)由于不痛不癢,，也不會(huì)影響行動(dòng)，因此沒(méi)有太放在心上,。這時(shí)聽(tīng)說(shuō)有些民間按摩,、理療的方法能有用，周先生就去嘗試,，沒(méi)想到,，不治還好，治療了一段時(shí)間后腫塊反而長(zhǎng)得更快了,。

于是,，周先生輾轉(zhuǎn)兩廣地區(qū)多家醫(yī)院骨科就診，但由于手術(shù)難度較大,，一直未能得到及時(shí)治療,。2020年11月，患者及家屬一心求醫(yī),，去到北京某知名醫(yī)院骨腫瘤科就診,，但又因?yàn)閾?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)放棄了治療回到廣西,。

由于拖延治療，患者的身體一天天逐漸消瘦,，腫瘤不斷增大,，猶如懷了三胞胎，加之腫瘤壓迫腰骶部神經(jīng),，右下肢疼痛麻木逐漸加劇,。在多次求醫(yī)無(wú)果的情況下，周先生和家人已處于幾乎崩潰的邊緣,，曾幾度出現(xiàn)輕生的念頭,。

中山一院骨腫瘤科鄒昌業(yè)主任醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估了周先生的腫瘤情況，考慮到他的腫瘤雖然大,，但是惡性程度低,，為低度惡性軟骨肉瘤，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,，手術(shù)徹底切除后,，治愈的機(jī)會(huì)還是很高的，于是決定將周先生收治入院,。

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多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論治療方案

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)“頭腦風(fēng)暴”,，制定最佳手術(shù)方案

要想順利切下這么大的腫瘤，絕非易事,！骨腫瘤科沈靖南主任和鄒昌業(yè)主任醫(yī)師積極聯(lián)合胃腸外科吳暉副教授,、泌尿外科李曉飛主任醫(yī)師、血管外科王冕副主任醫(yī)師,、麻醉科楊璐主任醫(yī)師,、手術(shù)室陳柳云護(hù)長(zhǎng)、輸血科等多學(xué)科專家進(jìn)行MDT討論,，從手術(shù)體位擺放,、手術(shù)方案、并發(fā)癥的預(yù)防等制定了詳細(xì)方案,。

以手術(shù)體位擺放為例,，普通的手術(shù)切口不會(huì)太大，只需要局部消毒,、固定體位即可,，但由于周先生的腫瘤過(guò)大，需要在腹部正前方有一豎著的30公分切口,，腰部橫著有一30公分切口,、后背豎著又一15公分切口，這意味著下腹部需要進(jìn)行全方位消毒，手術(shù)過(guò)程中需要不斷地調(diào)整他的體位,。

手術(shù)麻醉中心龔鳳球科護(hù)士長(zhǎng)介紹,，最后的方案是選擇臨床上比較罕見(jiàn)的“懸浮體位”——將周先生的上半身固定住，腰部以下根據(jù)手術(shù)的需要不斷調(diào)整,、旋轉(zhuǎn),，這個(gè)過(guò)程中可以用無(wú)菌巾幫助固定體位?？紤]到是大型手術(shù),，失血會(huì)比較多，僅僅備血就備了1萬(wàn)多毫升（普通人體內(nèi)的血是3000-4000毫升）,。

手術(shù)歷時(shí)10余小時(shí),，切除12公斤腫瘤

經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，患者于6月8日接受了手術(shù)治療,。術(shù)中,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在麻醉后先經(jīng)輸尿管逆行插管，再進(jìn)行右半骨盆+盆腔+腹腔巨大軟骨肉瘤整塊切除+半骨盆假體重建術(shù),。

由于周先生的腫瘤巨大,，部分腫瘤浸潤(rùn)至皮下筋膜層，而且腫瘤質(zhì)硬,，操作空間較小,。沈靖南主任、鄒昌業(yè)主任醫(yī)師,、趙志強(qiáng)主治醫(yī)師先分離保護(hù)髂外血管,，鑿斷恥骨、坐骨支,，切開(kāi)骶髂關(guān)節(jié),，使腫瘤能夠移動(dòng)，隨后包膜外分離腫瘤周?chē)?，同時(shí)將與腹膜黏連緊密的部分腫瘤一起切除,。據(jù)悉,，完整切除的腫瘤重達(dá)12公斤,。

據(jù)鄒昌業(yè)主任醫(yī)師介紹，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)10余小時(shí),，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),，出血量不足預(yù)計(jì)的一半，術(shù)后至ICU短暫治療后,，轉(zhuǎn)回骨腫瘤科病房,。

經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)治療，患者恢復(fù)情況良好，周先生和家屬終于露出了久違的歡笑,，重新樹(shù)立起對(duì)生活的信心,，目前患者已準(zhǔn)備出院。

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-07